Хидроксиапатит в оралната грижа: Преглед на ползите, механизма и сравнение с флуорида

Хидроксиапатитът (HAP), с химическа формула Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂, е основният минерален компонент на зъбния емайл (около 97%) и костите (около 70%). Това го прави естествен биомиметичен агент, който може да се използва в оралната хигиена за реминерализация на зъбите, превенция на кариес и намаляване на чувствителността. В последните десетилетия, особено след разработването му от NASA през 1970-те години за астронавти, които губят минерали в условията на безтегло, хидроксиапатитът се използва в пасти за зъби, устни течности и гелове. Тази статия преглежда научните доказателства за неговата ефективност, механизма на действие и сравнението му с традиционния флуорид.
Механизъм на действие
Хидроксиапатитът действа чрез физически, биохимични и биологични принципи. Когато се добави в паста за зъби (обикновено в нано- или микрокристална форма), частиците му се адхерират към дефекти в емайла, запълвайки микропукнатини и възстановявайки минералния слой. Това предотвратява деминерализацията при ниска pH (под 5.5, причинена от бактерии и киселини от храната) и насърчава реминерализацията, като осигурява калций и фосфат директно.
В нано-форма (nano-HAP), частиците (50–1000 nm) проникват по-дълбоко в емайла, подобрявайки реминерализацията на ранни кариозни лезии. Допълнително, HAP има антибактериални свойства, като свързва плака и бактерии, и буферира pH в устата. За разлика от флуорида, който създава флуорапатит (по-стабилен, но по-повърхностен слой), HAP директно възстановява естествената структура на зъбите.
Ползи за оралното здраве
Реминерализация и превенция на кариес
Многобройни проучвания показват, че пастите с HAP са ефективни за реминерализация на ранни кариозни лезии. В едно 18-месечно двойно слепо рандомизирано клинично изпитване с 189 възрастни, паста с HAP предотврати увеличение на DMFS индекса (Decayed, Missing, Filled Surfaces) при 89.3% от участниците, сравнимо с флуоридна паста (87.4%). Друго in situ проучване с деца установи, че 10% HAP е равносилен на 500 ppm флуорид за реминерализация на първични зъби.
Намаляване на чувствителността
HAP е особено полезен при dentin hypersensitivity, като запълва дентиналните тубули. В RCT, nano-HAP паста намали чувствителността по-добре от флуорид и калиев нитрат. Едно проучване от 2014 г. показа подобрение след само 2 седмици.
Избелване и други ползи
HAP подобрява бялотата и лъка на зъбите, като премахва плака и предпазва от ерозия. В проучване с деца с ранно детско кариес, HAP паста намали новите лезии с 89% за година. Освен това, подобрява пародонталното здраве при лека пародонтоза.
Сравнение с флуоридните пасти
Флуоридът е “златният стандарт” от десетилетия, одобрен от ADA, но HAP предлага алтернатива без рискове от флуороз. В сравнителни проучвания, HAP се оказва не по-лош (non-inferior) на флуорида за кариес-превенция и реминерализация. Например, в pH-циклично проучване, 10% HAP предотврати деминерализацията на корените по-добре от 1450 ppm NaF.

HAP е по-скъп и по-трудно достъпен, но е по-добър за чувствителни зъби и деца.
Безопасност и регулации
Европейският научен комитет по потребителска безопасност (SCCS) одобрява nano-HAP до 29.5% в пасти, без доказани рискове. В Япония е одобрен като анти-кариес агент от 1993 г. В САЩ FDA не го е одобрила още, но проучванията го считат безопасен.
Conclusion
Хидроксиапатитът представлява революционна алтернатива в оралната грижа, с доказани ползи за реминерализация, превенция на кариес и намаляване на чувствителността, равносилни на флуорида, но с по-голяма биосъвместимост. Бъдещи проучвания трябва да фокусират върху дългосрочни ефекти и комбинации с други агенти. За пациенти, търсещи естествени опции, HAP е отличен избор.
Референции
1. The use of hydroxyapatite toothpaste to prevent dental caries. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8930857/
2. Caries-preventing effect of a hydroxyapatite-toothpaste in adults. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10393266/
3. Hydroxyapatite as an active ingredient in oral care. ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/org/science/article/pii/S2045986624000033
4. Frontiers | Caries-preventing effect… https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2023.1199728/full
5. Hydroxyapatite in Oral Care Products—A Review. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8432723/
6. Nano-hydroxyapatite and its applications… PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4252862/
7. Nanohydroxyapatite in dentistry. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10562112/
8. Semiconductor Research Leads to Revolution in Dental Care. NASA Spinoff. https://spinoff.nasa.gov/Semiconductor_Research_Leads_to_a_Revolution_in_Dental_Care
9. Hydroxyapatite-Fluoride Toothpastes… ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020653924016058
10. Impact of a toothpaste with microcrystalline hydroxyapatite… Scientific Reports. https://www.nature.com/articles/s41598-021-81112-y
11. Comparative efficacy of a hydroxyapatite… BDJ Open. https://www.nature.com/articles/s41405-019-0026-8
12. The Potential of Hydroxyapatite Toothpaste… PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8312331/
13. Hydroxyapatite Toothpaste: What It Is… Ask the Dentist. https://askthedentist.com/hydroxyapatite-toothpaste/
14. Hydroxyapatite Toothpaste: Benefits… MD Perio. https://mdperio.com/blog/what-is-hydroxyapatite-toothpaste/

16. How Hydroxyapatite Toothpaste Helps… Healthline. https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/hydroxyapatite-toothpaste
17. Nano-Hydroxyapatite (nHAp)… PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9102186/

20. Hydroxyapatite Toothpaste: Benefits… WebMD. https://www.webmd.com/oral-health/hydroxyapatite-toothpaste
21. Frontiers | Hydroxyapatite as Remineralization… https://www.frontiersin.org/journals/dental-medicine/articles/10.3389/fdmed.2022.859560/full
22. Effect of hydroxyapatite nanoparticles… BMC Oral Health. https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-019-0785-6
23. The Remineralizing and Desensitizing… PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12470856/
24. Nanohydroxyapatite in dentistry… ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1013905223001001
25. Current Research on Hydroxyapatite… Ask the Dentist. https://askthedentist.com/hydroxyapatite-studies/

27. Hydroxyapatite as an active ingredient… Emerald. https://www.emerald.com/jbibn/article/13/1/1/1232928/Hydroxyapatite-as-an-active-ingredient-in-oral
28. Remineralizing: The Fluoride vs. Hydroxyapatite… PerioNC. https://perionc.com/remineralizing-the-fluoride-vs-hydroxyapatite-debate/
29. Remineralization of early caries… ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/221690050_Remineralization_of_early_caries_by_a_nano-hydroxyapatite_dentifrice
30. Home Oral Care with Biomimetic… PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9317292/
31. Comparative efficacy… PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6901576/
32. Hydroxyapatite Vs. Fluoride… Ask the Dentist. https://askthedentist.com/hydroxyapatite-vs-fluoride-how-do-they-compare/
33. r/Dentistry on Reddit… Reddit. https://www.reddit.com/r/Dentistry/comments/1abuw5v/why_is_fluoride_the_gold_standard_in_the_us_over/
34. Hydroxyapatite Toothpaste vs. Fluoride… GoodRx. https://www.goodrx.com/conditions/dental-care/hydroxyapatite-toothpaste-vs-fluoride

36. Fluoride vs. Hydroxyapatite… Poppy Kids. https://www.poppykidsdental.com/post/hydroxyapatite-vs-fluoride-toothpaste

38. Hydroxyapatite Toothpaste vs Fluoride… Clearwater Dentistry. https://clearwaterdentistry.net/hydroxyapatite-toothpaste-vs-fluoride-which-is-better-for-your-teeth/
39. Hydroxyapatite vs Fluoride… TrySnow. https://www.trysnow.com/blogs/news/hydroxyapatite-vs-fluoride