Наративът срещу холестерола е издъно дискредитиран през последните две десетилетия, дори и в Dietary Guidelines for Americans премахват досегашните си диетични лимити за приема на холестерол, заради липсата на подкрепящи доказателства (въпреки, че все още препоръчват приемането на възможно най-малки количества) (1). Повечето хора все още отбягват храни, съдържащи холестерол, като яйца и червено месо, а изключително вредните и опасни медикаменти за понижаване на холестерола са все още най-предписваните в САЩ (2).
Войната срещу холестерола започва с разпространение на твърдението, че високите му нива в кръвта формират плаки, причиняващи инфаркти. Това довежда до препоръки за намаляване на приема на холестерол с храненето, което се случва и до ден днешен.
Не само, че холестеролът не спомага за натрупването на плаки и не е причинява инфаркти, а всъщност има защитна роля срещу тях и е един от най-важните защитни вещества в тялото.
Холестеролът не причинява сърдечни заболявания
В последният половин век се положиха много усилия за свързването на холестерола със сърдечните заболявания, но за това няма научни доказателства . Въпреки това обаче се продават огромни количества медикаменти за понижаване нивата на холестерола.
Най-влиятелното изследване, което някога е правено върху сърдечните заболявания показва, че нивата на холестерола между хората, които развиват сърдечно заболяване и тези, които не развиват, са почти едни и същи (3). В други изследвания се открива, че при хората с по-високи нива на холестерол вероятността да умрат от сърдечно заболяване е малка, както и при тези, които имат сърдечно заболяване и високи нива на холестерол(4, 5, 6, 7, 8).
Количествата холестерол, които приемаме с храната нямат особено влияние върху нивата му в кръвта, а от там и за развиването на сърдечно заболяване (9, 10). Тялото произвежда собствен холестерол, а този, който консумираме има много малък ефект върху количеството му в организма.
Всъщност, тялото използва между 1,000 и 2,000 mg холестерол на ден, а ако редуцираме приема му чрез храната, в отговор то просто произвежда още. Така че, не само, че нивата на холестерола нямат връзка с развиването на сърдечни заболявания, но и приемането на богати на него храни не повлияват нивата му в организма.
Но не са ли плаките, които запушват артериите и причиняват инфаркти съставени от холестерол?
Да, частично. Холестеролът е жизненоважна част от имунната система. Частта от него, която се открива в артеросклеротичните плаки представлява защитен елемент, а не причина за запушване (11). Полиненаситените мазнини и техните метаболити, от друга страна, също са откриват в плаките и допринасят за окислението и възпалението (12, 13, 14, 15).
Нивата на холестерола, плаките и сърдечните заболявания не са повлиявани от количествата холестерол, който поемаме с храната, а от метаболизма.
Холестерол и метаболизъм
Нивата на холестерола се повлияват от много различни променливи, но факторът с най-голям ефект е метаболизма. Тази взаимовръзка е известна от век насам и въпреки това в момента широко се игнорира (16, 17, 18).
Когато метаболизмът е бърз, произвеждаме повече холестерол. Също така употребяваме повече холестерол за производството на защитните стероидни хормони ( и за други нужди), което намалява нивата на холестерола в кръвта (18).
Обратният процес се случва, когато метаболизма е бавен. Произвеждаме по-малко холестерол и използваме по-малко за производството на защитните хормони, оставяйки по-големи количества от него в кръвта (18).
Докато по-големите количества холестерол в кръвта не са опасни сами по себе си, те са представители на бавния метаболизъм, който е проблем и е свързван с развиването на сърдечни заболявания(19, 20). В този случай тялото използва по-малки количества холестерол, което също е проблем, тъй като се лишава от благотворните му ефекти.
Защитните ефекти на холестерола
Холестеролът е един от нутриентите с много важна защитна функция, намиращи се в нашето тяло. Жизненоважен е за мозъчната функция, имунната система, храносмилането, също така е прекурсор на изключително важните стероидни хормони. В мозъка се съдържа 25% от целия холестерол в тялото, тъй като е много важен за неговото функциониране(21). Ниският холестерол е асоцииран с нарушена когнитивна функция, депресия и влошено психично здраве(22, 23).
Холестеролът също играе основна роля в имунната функция. Той е способен да предотврати инфекции и да се пребори с вредни токсини като ендотоксина (11, 24, 25).
Във връзка с защитните ефекти на холестерола, наличието на ниски нива в кръвта или употребата на медикаменти, които го понижават се свързват с повишен риск от рак и смъртност (26, 27).
Имаме нужда от холестерол и няма нужда да избягваме храни, които го съдържат (яйца, животински продукти) или които повишават продуктивността му в организма (захар, saturated fat). Всъщност холестерол-продуциращите и подкрепящите метаболизма ефекти на тези храни ги правят едни от най-добрите в здравословно отношение. Ако имате висок холестерол трябва да търсите проблема в бавния метаболизъм, а не в храните. Медикаментите за понижаване на холестерола не са начинът за лечение.
- “2015-2020 Dietary Guidelines: Answers to Your Questions.” Choose MyPlate, USDA, 7 Jan. 2016, www.choosemyplate.gov/2015-2020-dietary-guidelines-answers-your-questions.
- “The Top 200 of 2018.” com, clincalc.com/DrugStats/Top200Drugs.aspx.
- DuBroff, Robert, and Michel de Lorgeril. “Cholesterol confusion and statin controversy.” World journal of cardiology, 7, no. 7, 2015, pp. 404–09. doi:10.4330/wjc.v7.i7.404.
- Krumholz, Harlan M. “Lack of Association Between Cholesterol and Coronary Heart Disease Mortality and Morbidity and All-Cause Mortality in Persons Older Than 70 Years.” JAMA: The Journal of the American Medical Association, 272, no. 17, 1994, p. 1335. doi:10.1001/jama.1994.03520170045034.
- Ravnskov, Uffe, et al. “Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: A systematic review.” BMJ open, 6, no. 6, 2016, e010401. doi:10.1136/bmjopen-2015-010401.
- Rauchhaus, Mathias, et al. “The relationship between cholesterol and survival in patients with chronic heart failure.” Journal of the American College of Cardiology, 42, no. 11, 2003, pp. 1933–40. doi:10.1016/j.jacc.2003.07.016.
- Horwich, Tamara B., et al. “Low serum total cholesterol is associated with marked increase in mortality in advanced heart failure.” Journal of cardiac failure, 8, no. 4, 2002, pp. 216–24.
- Bae, Jong-Myon, et al. “Low cholesterol is associated with mortality from cardiovascular diseases: A dynamic cohort study in Korean adults.” Journal of Korean medical science, 27, no. 1, 2012, pp. 58–63. doi:10.3346/jkms.2012.27.1.58.
- Fernandez, Maria L. “Rethinking dietary cholesterol.” Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 15, no. 2, 2012, pp. 117–21. doi:10.1097/MCO.0b013e32834d2259.
- P2Namara, D. J. “Cholesterol intake and plasma cholesterol: An update.” Journal of the American College of Nutrition, 16, no. 6, 1997, pp. 530–34.
- Ravnskov, U. “High cholesterol may protect against infections and atherosclerosis.” QJM: An International Journal of Medicine, 96, no. 12, 2003, pp. 927–34. doi:10.1093/qjmed/hcg150.
- Felton, C. V., et al. “Dietary polyunsaturated fatty acids and composition of human aortic plaques.” Lancet (London, England), 344, no. 8931, 1994, pp. 1195–96.
- Gniwotta, C., et al. “Prostaglandin F2-like compounds, F2-isoprostanes, are present in increased amounts in human atherosclerotic lesions.” Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 17, no. 11, 1997, pp. 3236–41.
- Waddington, Emma I., et al. “Fatty acid oxidation products in human atherosclerotic plaque: An analysis of clinical and histopathological correlates.” Atherosclerosis, 167, no. 1, 2003, pp. 111–20.
- Waddington, E., et al. “Identification and quantitation of unique fatty acid oxidation products in human atherosclerotic plaque using high-performance liquid chromatography.” Analytical biochemistry, 292, no. 2, 2001, pp. 234–44. doi:10.1006/abio.2001.5075.
- Mayo Foundation for Medical Education and Research. Collected Papers of the Mayo Clinic and the Mayo Foundation: 1918, Volume 10. By Mayo Clinic, W.B. Saunders Company, 1919.
- Mason, Robert L., et al. “Blood Cholesterol Values in Hyperthyroidism and Hypothyroidism — Their Significance.” New England Journal of Medicine, 203, no. 26, 1930, pp. 1273–78. doi:10.1056/NEJM193012252032601.
- Abrams, J. J., and S. M. Grundy. “Cholesterol metabolism in hypothyroidism and hyperthyroidism in man.” Journal of lipid research, 22, no. 2, 1981, pp. 323–38.
- Asvold, Bjørn O., et al. “Thyrotropin levels and risk of fatal coronary heart disease: The HUNT study.” Archives of internal medicine, 168, no. 8, 2008, pp. 855–60. doi:10.1001/archinte.168.8.855.
- Klein, Irwin, and Sara Danzi. “Thyroid disease and the heart.” Circulation, 116, no. 15, 2007, pp. 1725–35. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678326.
- Dietschy, John M. “Central nervous system: Cholesterol turnover, brain development and neurodegeneration.” Biological chemistry, 390, no. 4, 2009, pp. 287–93. doi:10.1515/BC.2009.035.
- Elias, Penelope K., et al. “Serum cholesterol and cognitive performance in the Framingham Heart Study.” Psychosomatic medicine, 67, no. 1, 2005, pp. 24–30. doi:10.1097/01.psy.0000151745.67285.c2.
- Wardle, J. “Cholesterol and psychological well-being.” Journal of psychosomatic research, 39, no. 5, 1995, pp. 549–62.
- Han, Runlin. “Plasma lipoproteins are important components of the immune system.” Microbiology and immunology, 54, no. 4, 2010, pp. 246–53. doi:10.1111/j.1348-0421.2010.00203.x.
- Rauchhaus, Mathias, et al. “The endotoxin-lipoprotein hypothesis.” The Lancet, 356, no. 9233, 2000, pp. 930–33. doi:10.1016/S0140-6736(00)02690-8.
- Muldoon, M. F., et al. “Immune system differences in men with hypo- or hypercholesterolemia.” Clinical immunology and immunopathology, 84, no. 2, 1997, pp. 145–49.
- Ravnskov, U., et al. “The statin-low cholesterol-cancer conundrum.” QJM: An International Journal of Medicine, 105, no. 4, 2012, pp. 383–88. doi:10.1093/qjmed/hcr243.



